Hortus Botanicus Amsterdam
Plantage Middenlaan 2a
020 - 6259021

geschiedenis

lidmaatschap

hortuskrant

activiteiten / mededelingen

contact

Aanmeldformulier Vrienden van de Amsterdamse Hortus

Wij willen u verzoeken onderstaande gegevens zo volledig mogelijk in te vullen.

Voor de familiekaart geldt dat er één hoofdkaarthouder is met één postadres. Daarnaast vragen wij van ieder familielid de afzonderlijke gegevens.

Kruis hier uw keuze aan
Nieuw lidmaatschap Ik ben al lid

het lidmaatschap loopt t/m 31 december 2010

Gegevens hoofdkaarthouder

Voornaam Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Straatnaam Huisnummer & toevoeging Postcode & Woonplaats Geslacht Man Vrouw Geboortedatum (dd/mm/jjjj) Bankrekening nummer Telefoon (vast) Telefoon (mobiel) E-mail adres

LET OP

Overige familieleden bij een familiekaart s.v.p. invullen onderaan de pagina.

Ik geef mij hierbij ook meteen op voor het SMS-alert van de bloeiende Victoria- waterlelie. (u krijgt eenmalig kosteloos een SMS-bericht zodra de bloeiende Victoria diezelfde avond in te Hortus te bewonderen is) Ik geef mij hierbij ook meteen op voor de maandelijkse, digitale nieuwsbrief van de Hortus. (u kunt zich ten alle tijden weer afmelden voor deze nieuwsbrief) Zou geïnteresseerd zijn in de mogelijkheid om de Hortuskrant in de toekomst digitaal te ontvangen?

Machtiging

Per 1 januari 2011 kunt u uw lidmaatschap bij de Hortus jaarlijks per automatische incasso laten afschrijven. Indien u hiervan gebruik wilt maken dient u de Hortus hiertoe te machtigen.

Hierbij machtig ik Vereniging ‘Vrienden van de Amsterdamse Hortus’ om eenmaal per jaar mijn lidmaatschap van de Hortus van mijn rekening af te schrijven tot nadere opzegging. Bank- girorekening: Ten name van: Plaats: Datum (dd/mm/jjjj):

Extra leden bij de familiekaart

Ieder familielid krijgt een eigen kaart; graag de namen van de betreffende familieleden van 0 t/m 14 jaar*

Volwassene 2

Voornaam Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Geslacht Man Vrouw Geboortedatum (dd/mm/jjjj) E-mail adres Aanmelden voor nieuwsbrief Telefoon (mobiel) Ontvang victoria SMS-alert

Kind 1

Voornaam Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Man Vrouw Geboortedatum (dd/mm/jjjj)

Kind 2

Voornaam Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Man Vrouw Geboortedatum (dd/mm/jjjj)

Kind 3

Voornaam Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Man Vrouw Geboortedatum (dd/mm/jjjj)

*) Zodra kinderen in het betreffende jaar 15 worden, ontvangen zij een bericht van de Hortus, met de vraag of zij vanaf het volgende lidjaar een eigen persoonskaart willen. Men kan dan niet meer mee op familiekaart).

Nu in de Hortus: